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多喝水未必沒事!醫點名「這類人」不渴都別喝 否則險害命
文/潮健康
多喝水未必對健康有益。腎臟科醫師王介立在社群發文提醒,許多病人被告知應盡量多喝水,但有可能忽略了「低血鈉」的危險性。由於低血鈉症狀不具特異性,與其他疾病表現難分,病人很可能被誤診為感冒,甚至增加病人的整體死亡率。
王介文表示,腎臟科醫師叫病人多喝水是一種專業建議,在要求病人增加喝水量之前,至少必須評估GFR(腎絲球過濾率)、尿量、飲食型態及生活型態、尿液比重或滲透壓(dipstick)或至少尿液顏色。
王介文表示,鈉及水的調節不只影響身體水份平衡,也對血量、血壓控制非常重要,正常情況下,血漿中的鈉離子濃度維持在135-145mmol/L範圍內,如果水太多、鈉太少,導致鈉離子濃度低於正常範圍即為低血鈉。
●發生低血鈉恐增死亡率 老人最常見電解質異常
王介立解釋,人類是陸生動物,生物體的設計原理就是基於「不需喝下過量的水」的原則,特別是若有低血鈉的病因或體質,「沒事多喝水」只會造成或加重低血鈉的發生,甚至需要急診治療。
低血鈉症更是老年人最常見的電解質異常,王介立醫師提醒,發生低血鈉的老人家,整體死亡率也會升高,雖然因果關係相對複雜,但一般認為低血鈉本身是促進死亡率增加的病生理機轉一環。
●洗腎病人未必要多喝水 有渴再喝才安全!
王介立表示,每當有洗腎(透析)病人詢問一天可喝多少水時,標準答案是「有渴再喝,沒渴都不要喝」,以免病人過量喝水增加低血鈉風險。他說明,若未正確提醒洗腎病人不必多喝水,病人很容易以為須額外攝取「尿量+600至800」的水份,其實是錯誤觀念。以尿量為基準估計的是「每日最大允許量」而非「最少必須要喝」的飲水量。對透析病人來說,如果不渴,一整天不喝水也不會怎麼樣。
本文經授權轉自:潮健康的多喝水恐「低血鈉」增死亡率? 醫師:這類人沒渴都不要喝
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